경상북도 기업 인증 취득 지원신청서
업 체 명								대표자
소 재 지	경상북도
연 락 처	전 화					담당자		성 명
	팩 스
								직 위
	이메일
인증평가 내역
인증명		구분( √ 표시)				인증비용(원)				인증서 교부일
		신규			연장
지원금 신청
입금계좌	은행명						예금주
	계좌번호
참여자격 제한 사유로서 아래 사항에 해당 유무
◦ 타 기관의 인증비용을 지원받은 사실									□ 있다				□ 없다
위와 같이 기업인증(이노비즈, 메인비즈, 벤처기업확인) 취득 지원금을 신청합니다. 2024년 월 일 신청인 업 체 명 : 대 표 : (인) (사)중소기업기술혁신협회 대구경북지회장 귀하
【구비서류】 1. 기업 인증 취득 지원신청서 1부 2. 사업자 등록증 사본 1부 3. 이노비즈·혁신형·벤처기업확인인증서 사본 1부 4. 인증비용 증빙서류 사본(세금계산서, 영수증 등) 1부 5. 기업명 통장 사본 1부 6. 국세 및 지방세 완납증명서 각 1부 7. 개인정보 처리 동의서 1부

<별지 서식 1호>